Pertanyaan dari Peserta Jilid 4 - Hamil dan Menyusui

      Apakah boleh melakukan hubungan suami istri saat hamil?

      Hubungan suami istri tidak mutlak dilarang selama kehamilan. Perbedaannya adalah harus dilakukan secara lebih hati-hati dengan sebelumnya berkonsultasi dengan ahli kebidanan. Hubungan seksual tidak dianjurkan apabila terdapat perdarahan dalam kehamilan, ketuban pecah dini, atau riwayat persalinan prematur.   

      Apa yang disebut dengan kehamilan di luar kandungan, dan apa penyebabnya?

     Kehamilan di luar kandungan adalah kehamilan yang tumbuh tidak pada tempatnya. Secara normal, janin akan tumbuh dan berkembang di dalam rongga rahim. Dengan demikian, setiap penempelan janin hingga tumbuh dan berkembang tidak di dalam rongga rahim merupakan suatu keadaan yang tidak normal. Tempat tersering untuk terjadinya kehamilan di luar kandungan adalah di saluran telur (tuba fallopii). Walaupun demikian, kehamilan di luar kandungan dapat pula terjadi di indung telur, leher rahim, bekas luka operasi sesar, usus, dan dinding perut.

     Kehamilan di luar kandungan merupakan kondisi yang penting mengingat bahaya yang ditimbulkannya terhadap ibu. Kehamilan di luar kandungan dapat menimbulkan perdarahan di dalam rongga perut ibu, yang tentu saja amat mengancam keselamatannya. Dengan demikian, pengenalan tanda dan gejala kehamilan di luar kandungan menjadi hal yang amat penting.

Apakah seorang ibu yang memiliki kelainan jantung akan mempengaruhi kehamilan?

Kelainan jantung pada seorang wanita harus dipandang dari dua sisi: apakah kehamilan akan memperberat kelainan jantungnya, atau kelainan jantung dapat memperberat kehamilannya. Pada masalah pertama, terdapat klasifikasi yang dikeluarkan oleh New York Heart Association mengenai derajat kelainan jantung dan hubungannya dengan kehamilan. Pada beberapa derajat kelainan jantung, seorang wanita dapat saja dilarang untuk hamil lagi. Pada kelompok ini kehamilan akan meningkatkan risiko kematian ibu. Di sisi lain terdapat kelompok yang masih diperbolehkan untuk hamil namun harus diawasi dengan amat ketat. Untuk menentukan derajat berat-ringannya kelainan yang dialami, tentu dibutuhkan pemeriksaan yang komprehensif oleh ahli jantung dan kebidanan.

Untuk masalah kedua, diketahui beberapa derajat kelainan jantung dapat mengganggu pertumbuhan janin. Kelainan yang timbul umumnya adalah gangguan pertumbuhan janin di dalam rahim. Untuk mengatasi hal tersebut juga dibutuhkan kerjasama antara ahli jantung dan kebidanan. Jangan dilupakan bahwa konseling prakehamilan pada kelompok ini tentu lebih penting.

Apa saja faktor penyebab tidak keluarnya ASI pada ibu hamil?

ASI akan diproduksi secara baik bila beberapa faktor berjalan dengan baik: kondisi psikologis ibu yang stabil, adanya kontinyuitas rangsangan isapan bayi, serta asupan makanan yang seimbang. Bila salah satu faktor tersebut tidak optimal, maka produksi ASI pun menjadi tidak optimal pula.

Benarkah ASI yang dibiarkan terlalu lama dapat berubah menjadi gumpalan darah?
Tidak benar.

oleh dr. Hartanto Bayuaji, SpOG (K)

Pertanyaan dari Peserta Jilid 3 - Pra Konsepsi

   Apa yang dimaksud dengan pendekatan “tailor-made” pada konseling prakonsepsi?
    Istilah “tailor-made” berasal dari konsep bahwa seorang “tailor” akan membuatkan pakaian bagi pelanggannya sesuai dengan hasil pengukuran postur badan pelanggan itu sendiri. Dengan filosofi ini, intinya adalah pendekatan yang dilakukan dalam konseling prakonsepsi amat dipengaruhi kondisi khas dari tiap calon pasangan. Pemeriksaan prakonsepsi pada satu pasangan dapat saja berbeda dengan pasangan lainnya, tergantung dengan kekhasan yang dimiliki tiap pasangan. 

Apakah calon pasangan yang mempunyai penyakit kanker akan berpengaruh pada keturunannya?
Beberapa kanker diketahui dapat diturunkan kepada keturunannya. Walaupun demikian, perlu ditelusuri jenis kanker apa yang diderita, kemudian riwayat keluarga pasangan serta pola penurunannya. 

Mengapa tidak dibolehkan berhubungan seksual saat menstruasi?
Dalam agama Islam, diharamkan untuk berhubungan seksual saat menstruasi. Sedangkan menurut analisis medis, berhubungan seksual saat menstruasi meningkatkan kemungkinan terjadinya aliran balik darah menstruasi menuju ke dalam rongga perut. Hal ini dapat meningkatkan risiko untuk terjadinya endometriosis, yaitu penyakit akibat adanya penempelan jaringan selaput lendir rahim (endometrium) di jaringan-jaringan lain. Teori mengenai hal ini telah diselidiki sejak lama dan disimpulkan terdapat kaitan erat antara aliran balik darah menstruasi ini dengan terjadinya endometriosis.

Apakah benar jenis kelamin anak dapat dirancang?
Teknologi reproduksi kini sudah amat maju sehingga hal-hal yang dahulu sulit diwujudkan kini dapat terlaksana. Salah satunya adalah mengupayakan jenis kelamin anak yang dikandung sesuai dengan keinginan orang tuanya. Perlu diketahui bahwa jenis kelamin ditentukan oleh dua buah kromosom seks, yaitu kromosom X dan kromosom Y. Sel telur selalu mengandung kromosom X, sementara sel sperma dapat mengandung kromosom X atau Y. Individu wanita mempunyai kombinasi kromosom XX dan pria mempunyai kombinasi XY. Dengan konsep ini, jelaslah bahwa jenis kelamin ditentukan oleh faktor sperma. Berdasarkan hal ini maka merancang jenis kelamin ibaratnya merancang sperma jenis mana yang akan membuahi sel telur. Hal ini dapat dilakukan dengan menyeleksi jenis sperma melalui teknik-teknik tertentu. Walaupun demikian, penggunaan teknik ini amat berkaitan dengan aspek etik kedokteran dan tidak semudah itu untuk dibenarkan. Adapun mengupayakan jenis kelamin melalui konsumsi makanan tertentu, melakukan pembilasan vagina, melakukan hubungan seksual pada saat-saat tertentu ternyata belum didukung oleh basis bukti yang cukup kuat.

Faktor apa saja yang menyebabkan bayi lahir cacat mental atau fisik, serta bagaimana cara mencegahnya?
Pertumbuhan bayi dalam rahim merupakan proses penting dalam dihasilkannya keturunan yang berkualitas. Walaupun demikian, proses pertumbuhan dan perkembangan ini dapat terganggu oleh berbagai hal yang menyebabkan terjadinya kecacatan pada bayi. Dalam upaya mencegah hal tersebut, dikembangkan suatu ilmu dalam kesehatan reproduksi yaitu teratologi, yang bertujuan mengidentifikasi, mencari penyebab dan mengatasi cacat bayi.

Dalam hal cacat bayi, telah diidentifikasi berbagai faktor yang mungkin menjadi penyebabnya, yaitu:

a.   Usia ibu. Semakin tua usia ibu saat hamil akan meningkatkan risiko terjadinya cacat pada bayi. Walaupun demikian tidak berarti semua ibu yang hamil pada usia lanjut pasti akan melahirkan bayi yang cacat.

b.      Kelainan genetik yang dialami orang tua. Beberapa kelainan yang dialami orang tua dapat diturunkan kepada anaknya.

c.    Gaya hidup: kebiasaan minum alkohol, menggunakan narkotika, atau merokok dapat menyebabkan kecacatan pada bayi

d.      Paparan radiasi

e.      Paparan logam berat seperti merkuri atau timbal

f.        Penggunaan obat-obat tertentu pada saat kehamilan. Terdapat golongan obat-obatan yang tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan mengingat potensinya dalam menimbulkan cacat pada bayi. Salah satu penggolongan keamanan obat-obatan dalam kehamilan adalah yang dikeluarkan oleh Food and Drug Administration (FDA) di Amerika Serikat.

g.      Kekurangan unsur-unsur tertentu dalam makanan.

Apakah bronchitis itu penyakit yang menurun?
Tidak.

Oleh dr. Hartanto Bayuaji, SpOG (K)

Pertanyaan dari Peserta Jilid 2 - It's About Men

      Apa penyebab ejakulasi dini?
Ejakulasi dini didefinisikan sebagai disfungsi seksual pria yang ditandai dengan selalu atau hampir selalu terjadinya ejakulasi kurang dari satu menit setelah penetrasi vagina, dan ketidakmampuan menunda ejakulasi pada setiap atau hampir setiap penetrasi vagina yang berdampak negatif terhadap kehidupan dengan timbulnya rasa putus asa, frustrasi, dan atau menghindari keintiman seksual.
Beberapa penyebab ejakulasi dini antara lain hipersensitivitas glans penis, disfungsi ereksi, radang kelenjar prostat, pengaruh obat-obatan tertentu, kelainan kelenjar gondok (tiroid), serta faktor psikologis. Dengan melihat beragamnya faktor penyebab ejakulasi dini, maka dapat dipahami bahwa penanganan ejakulasi dini kadangkala melibatkan berbagai disiplin ilmu yang terkait. 

Apa yang harus dikonsumsi agar sperma baik dan tetap sehat?

Apapun, asalkan berpedoman pada komposisi makanan sehat yang seimbang akan amat membantu menjaga kualitas sperma. Selain itu hindari rokok, alkohol, serta paparan suhu tinggi di sekitar buah zakar. 


Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk berhenti merokok agar hasil sperma baik?
Belum didapatkan data mengenai hal ini. Walaupun demikian, mulailah sesegera mungkin untuk berhenti merokok. Selain itu produksi sperma amat dipengaruhi oleh suhu sekitar buah zakar.

oleh dr. Hartanto Bayuaji, SpOG (K)

Pertanyaan dari Peserta Jilid 1 - It's about Women

      Apakah benar ovum yang paling baik itu diproduksi saat usia 20-24 tahun?

Perlu diketahui bahwa sel telur seorang wanita (ovum) telah diproduksi saat seorang wanita berusia 6-7 minggu di dalam kandungan ibunya. Saat ia lahir, maka tersedia sekitar 1-2 juta ovum di dalam indung telurnya. Lebih penting lagi, tidak terjadi pembentukan ovum baru saat seorang wanita dilahirkan. Dengan demikian jelaslah bahwa usia ovum dalam indung telur seorang wanita adalah hampir sama dengan usianya sendiri. Dengan dasar ini dapat dipahami bahwa semakin lanjut usia seorang wanita akan berdampak pula dengan semakin banyaknya paparan hal-hal yang tidak diinginkan (seperti zat kimia, radiasi, polutan) terhadap ovumnya. Dengan mengkombinasikan hal ini beserta faktor-faktor biopsikososial wanita, maka dikenal adanya suatu periode reproduksi sehat. Periode ini berkisar antara usia 20-35 tahun pada mana reproduksi pada kurun waktu ini diharapkan akan memberikan hasil yang paling optimal. Sekali lagi, ovum wanita tidak diproduksi lagi saat wanita tersebut dilahirkan ke dunia ini.

  Apa yang dimaksud dengan masa subur pada wanita dan bagaimana cara mengetahuinya?

Masa subur dikenal pula dengan istilah ovulasi. Pada seorang wanita normal, ovulasi terjadi kira-kira 12-14 hari sebelum haid yang akan datang. Walaupun demikian, periode ovulasi pada tiap wanita amat bervariasi sehingga diperlukan beberapa metode untuk mengenalinya. Pada waktu-waktu di sekitar ovulasi, biasanya seorang wanita akan merasa adanya keputihan yang encer akibat adanya rangsangan dari hormon estrogen yang meningkat. Kemudian bila diperiksa, dapat ditemukan lendir mulut rahim yang encer dan elastis. Cara lain untuk mengetahui adanya ovulasi adalah dengan mengukur suhu basal badan (suhu badan saat bangun tidur dan sebelum memulai aktivitas). Pengukuran dilakukan dengan menggunakan termometer khusus. Ovulasi diduga terjadi apabila terdapat kenaikan suhu basal badan dibandingkan rata-rata pada hari-hari sebelumnya.

Bila cara ini dirasakan kurang praktis, saat ini telah tersedia tes urin khusus yang dapat digunakan untuk mengetahui saat ovulasi. Biasanya tes dilakukan mulai 5 hari sebelum tanggal prediksi terjadinya ovulasi.

      Apakah wanita yang sudah mengalami menstruasi dipastikan dapat hamil?

Belum tentu. Pada tahun-tahun awal pubertas, siklus menstruasi seorang wanita belum tentu menghasilkan sel telur. Hal ini disebabkan oleh belum optimalnya kerja sistem hormon reproduksinya. Dibutuhkan waktu beberapa tahun agar sistem ini secara konsisten dapat menghasilkan sel telur. Walaupun demikian, periode waktu pematangan ini amat bervariasi untuk tiap wanita sehingga potensi kehamilan selalu diperhitungkan apabila siklus menstruasi telah dimulai.

Apakah cairan pelumas di vagina yang sering dikeluarkan akan habis?

      Tidak. Cairan pelumas di vagina dihasilkan melalui proses transudasi dari aliran darah yang melalui anyaman pembuluh darah di vagina. Pada saat terjadi rangsangan seksual pada wanita, maka anyaman pembuluh darah di vagina akan melebar yang menyebabkan perlambatan aliran darah. Akibatnya akan terjadi perpindahan cairan dari dalam pembuluh darah keluar menuju liang vagina. Dengan memahami proses ini maka jelaslah bahwa cairan pelumas vagina tidak akan habis asalkan dicapai proses perangsangan seksual yang memadai bagi seorang wanita.

Apakah masturbasi dapat merusak selaput dara?

Apabila masturbasi dilakukan dengan memasukkan jari atau alat-alat tertentu melalui liang vagina, maka kemungkinan besar selaput dara dapat mengalami kerusakan. Walaupun demikian, hal ini hanya dapat dipastikan melalui pemeriksaan yang dilakukan oleh ahli kandungan.

Di sisi lain, masturbasi yang dilakukan dengan merangsang klitoris tanpa memasukkan apapun ke dalam vagina belum tentu akan merusak selaput dara. 


Apakah yang dimaksud dengan kista indung telur? 

Kista adalah istilah umum yang secara populer berarti adanya suatu kantung berisi cairan. Bila lokasinya terdapat pada indung telur, maka disebut kista ovarium atau kista indung telur. Secara garis besar kista indung telur dapat digolongkan menjadi kista fungsional (berasal dari aktivitas pematangan sel telur), kista neoplasma (berasal dari proses keganasan atau pra-keganasan), dan kista endometriosis (berasal dari aktivitas jaringan selaput lendir rahim yang menempel pada indung telur). 

oleh dr. Hartanto Bayuaji, SpOG (K)